Arthrosis adalah penyakit sendi kronis di mana tulang rawan sendi hancur secara progresif. Ketika tulang rawan dihancurkan, perubahan muncul di tulang yang ditutupi oleh tulang rawan, dan dalam kapsul sendi.
Apa arti kata arthrosis dan apa sinonimnya?
Istilah arthrosis berasal dari kata Yunani "arthros" - sendi dan akhiran "ozis" - penyakit non -inflamasi. Namun, deskripsi ini tidak sepenuhnya akurat, karena dengan arthrosis pada sendi ada beberapa perubahan radang. In the English -speaking countries, "our" arthrosis in the vast majority of cases is called arthritis (arthrithis), i.e. Inflammatory joint disease (ITIS suffix), while we are usually called arthritis, joint damage in rheumatic diseases, infectious, purulent damage to the joint, etc. Sometimes they try to correct this disagreement with another term: arthroso-arthritis, but it is rare.
Dalam artikel ilmiah modern, istilah osteoarthrosis lebih sering ditemukan (dari kata -kata Yunani "osteo" - tulang, "arthros" - sendi, yaitu, penyakit non -inflamasi sendi dan tulang). Dan lagi, di negara -negara berbahasa Inggris, artose "kami" disebut osteoarthritis (ostheoartrithis), yaitu penyakit radang sendi dan tulang.
Seringkali dari pasien kami mendengar pertanyaan: "Awalnya, arthrosis didiagnosis kepada saya, dan sekarang osteoartritis sudah menulis. Apakah itu sangat buruk?" Faktanya, arthrosis dan arthritis adalah sinonim, dan dokter Anda membicarakan hal yang sama.
Seperti yang telah kami catat pada awalnya, dengan arthrosis (osteoarthrosis), tulang rawan dihancurkan secara progresif, dan tulang secara bertahap terlibat dalam proses tersebut. Dengan arthrosis di tulang, bagian sklerosis (pemadatan) pertama terjadi, sebagai akibat dari hilangnya sifat penyerapan kejut. Lalu ada titik di sepanjang tepi tulang (eksostosis), yang sering secara keliru disebut "Deposit Garam" - Faktanya, dengan arthrosis biasa, tidak ada garam garam. Dengan perjalanan penyakit lebih lanjut, tulang mulai menekuk, cacat, kista terbentuk di dalamnya: sering kali penyakit ini disebutDeforming arthrosis (Osteoarthrosis). Dalam buku -buku medis lama, Anda kadang -kadang dapat menemukan frasa "menodai arthrosis", tetapi sekarang hampir tidak pernah digunakan.
Penyebab pasti perkembangan arthrosis dianggap tidak diketahui untuk waktu yang lama, jadi ada nama lain untuk penyakit ini - Arthrosis idiopatik, mis. Arthrosis, yang muncul karena alasan yang tidak diketahui atau secara spontan. Tentu saja, sekarang para ilmuwan tidak lagi menganggap arthrosis pada misteri dan alasan perkembangannya diketahui. Lebih lanjut tentang penyebab arthrosis, tentang apa arthrosis primer dan sekunder di bawah ini.
Arthrosis lebih sering mempengaruhi sendi yang mengalami beban maksimum (pinggul, lutut, sendi pergelangan kaki, sendi tangan). Arthrosis sendi pinggul disebut coxarthrosis (dari kata "coxa" - pinggul), sendi pergelangan kaki - crurosteoartritis ("cruuris" - kaki bagian bawah), lutut - Gonarthrosis ("Gen" - lutut). Dalam kebanyakan kasus, arthrosis mempengaruhi kedua sendi lutut, sedangkan salah satu sendi dapat lebih hancur. Dalam hal ini, diagnosis terdengar seperti gonarthrosis bilateral dengan kerusakan dominan pada sendi lutut kanan (atau kiri).
Seringkali, bukan satu, tetapi beberapa sendi dipengaruhi oleh arthrosis, sehingga mereka menggunakan istilah lain - PolyosteoarthrosisYang berarti kekalahan tiga atau lebih sendi (dua simetris, misalnya, keduanya lutut, dan beberapa lainnya). Dalam hal ini, diagnosis biasanya terdengar sebagai berikut: Polyosteoarthrosis dengan kerusakan dominan pada sendi lutut (atau salah satunya).
Mengapa artrosis sendi lutut terjadi?
Arthrosis sendi lutut berbeda. Tergantung pada penyebab kejadiannya, arthrosis primer dan sekunder dibedakan.
Arthrosis primer sendi lutut
Tulang rawan artikular terus dihancurkan dan diperbarui, dan biasanya proses ini seimbang. Dengan bertambahnya usia, pembaruan tulang rawan melambat dan penghancuran tulang rawan, yang disebut proses degradasi atau degenerasi, mulai menang.
Proses sintesis dan penghancuran tulang rawan biasanya seimbang. Jika degenerasi mulai berlaku, maka arthrosis sendi lutut akan dimulai
Dalam kebanyakan kasus, degenerasi tulang rawan, yaitu perkembangan arthrosis, terjadi setelah 45-50 tahun, tetapi kadang-kadang arthrosis dapat berkembang dalam 20 tahun. Untungnya, perkembangan arthrosis pada usia muda seperti itu sangat jarang.
Orang rentan terhadap arthrosis sendi lutut ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Sebagai aturan, jika arthrosis terjadi, maka hanya pada usia 40-60 tahun, dan jika pada usia 60 tidak ada arthrosis, maka kemungkinan besar tidak akan lagi, atau lebih tepatnya, arthrosis tidak akan signifikan (perubahan degeneratif tertentu pada sendi lutut ditemukan pada semua orang tua, tetapi mereka diungkapkan secara berbeda).
Penting untuk dicatat bahwa jika Anda mengambil dan membuat radiografi untuk semua orang yang lebih tua, misalnya 60 tahun, maka hampir 90%akan menjadi tanda -tanda arthrosis, tetapi tidak semuanya merasakan lutut mereka bermasalah. Ini terutama berlaku untuk pria yang sering sudah "serius" arthrosis tidak menunjukkan dirinya atau menyebabkan ketidaknyamanan minimal.
Arthrosis primer terjadi secara spontan, yaitu tanpa faktor peluncuran, oleh karena itu disebut idiopatik, yang kita bicarakan sebelumnya.
Jadi, kami telah menemukan bahwa usia adalah salah satu faktor utama yang menentukan perkembangan arthrosis, karena proses degenerasi tulang rawan mulai berlaku seiring bertambahnya usia. Setiap orang keempat lebih dari 55 tahun menderita artrosis sendi lutut. Tetapi kami juga mencatat bahwa seiring bertambahnya usia, arthrosis tidak berkembang pada setiap orang. Jadi ada alasan lain. Sebelum kami mencantumkannya, kami mencatat bahwa tidak ada alasan utama utama. Arthrosis sendi lutut berkembang dalam hal penyebab, sementara beberapa memainkan peran besar, sementara yang lain - lebih sedikit.
Lantai. Lebih sering, wanita dari sendi lutut diderita oleh wanita. Alasan pasti untuk ini tidak diketahui, tetapi Anda dapat mencoba menjelaskan alasan berikut. Rata -rata, harapan hidup wanita lebih besar daripada pria, dan, karenanya, rata -rata wanita tua akan lebih mengekspresikan proses degeneratif. Selain itu, berat badan pada wanita rata -rata sedikit lebih tinggi. Ukuran tulang pada wanita lebih kecil dari pada pria, dan, ditambah dengan berat badan yang lebih tinggi, ini menyebabkan tekanan yang lebih tinggi pada sendi lutut, dan, karenanya, penghancuran tulang rawan yang lebih intens. Dalam sebagian besar kasus pada wanita, arthrosis mulai muncul setelah penghentian menstruasi, dan, mungkin, kekurangan estrogen menentukan perkembangan arthrosis. Perhatikan bahwa upaya untuk mengobati arthrosis sendi lutut pada wanita setelah menopause oleh estrogen, tentu saja, dilakukan, tetapi sejauh ini mereka tidak berhasil.
Berat. Tentu saja, semakin besar berat badan, semakin besar beban harus ditransfer ke sendi lutut kami. Selain itu, kelebihan berat badan mengurangi aktivitas fisik dan menyebabkan kelemahan otot pinggul. Untuk sintesis tulang rawan yang lebih aktif, pergerakan (tanpa tekanan berlebih) diperlukan, dan dengan gaya hidup yang menetap, proses kartrid tulang rawan mulai berlaku. Otot pinggul adalah penstabil penting dari sendi lutut, dan dengan kelemahan otot -otot ini, gerakan di sendi lutut menjadi lebih dicat, yang mempercepat penghancuran tulang rawan. Secara umum, proses -proses ini dapat digambarkan sebagai lingkaran setan: semakin besar berat badan, semakin cepat sendi lutut dihancurkan, semakin besar rasa sakit, semakin sulit untuk bergerak, yang sekali lagi mengarah ke berat badan berlebih.
Lingkaran setan obesitas dan artrosis sendi lutut
Di sisi lain, hanya arthrosis sendi lutut yang hanya berkembang di antara orang -orang lengkap - mereka yang tidak memiliki obesitas juga dapat menderita arthrosis. Sekali lagi, ini karena arthrosis tidak memiliki alasan.
Keturunan. Telah lama diperhatikan bahwa arthrosis sendi lutut adalah penyakit "keluarga". Jika Anda menderita arthrosis atau orang tua Anda, maka, sayangnya, kemungkinan penyakit ini tinggi bagi Anda. Para ilmuwan telah menemukan banyak fitur gen yang bertanggung jawab atas, misalnya, fitur individu dari struktur kartrid utama tulang rawan - kolagen, tetapi, sayangnya, sejauh ini penemuan ini tidak memiliki signifikansi praktis, karena kita tidak dapat mempengaruhi pencegahan atau pengobatan arthrosis. Ada bukti bahwa warisan arthrosis ditularkan di sepanjang garis wanita, yang sebagian menjelaskan kecenderungan mereka yang besar terhadap penyakit ini.
Arthrosis primer sendi lutut tidak terjadi hanya karena satu alasan, tetapi hanya dengan totalitasnya. Pada saat yang sama, arthrosis sendi lutut sampai satu tingkat atau yang lain di hampir semua orang di atas 60, tetapi keparahan arthrosis sangat berbeda, dan tidak selalu arthrosis yang ditemukan pada radiografi memanifestasikan dirinya. Bahkan, bahkan lebih sulit: tidak ada rasa sakit pada sendi lutut pada orang tua atau, apalagi, pada usia 40-60 tahun akan disertai dengan perubahan karakteristik radiografi artrosis.
Sebagai contoh, para ilmuwan telah menemukan bahwa 76% dari lansia dengan keluhan rasa sakit di lutut pada radiografi ditemukan arthrosis. Artinya, tidak ada rasa sakit pada sendi lutut pada orang tua tentu adalah arthrosis pada sendi lutut.Pada saat yang sama, di antara semua orang tua dengan arthrosis sendi lutut yang ditemukan pada radiografi, hanya 81% yang akan mengajukan keluhan tentang rasa sakit. Artinya, tidak selalu ada arthrosis yang menyakitkan.
Sebenarnya, tidak ada hubungan wajib dari keparahan rasa sakit dengan keparahan arthrosis sendi lutut pada radiografi. Terjadi bahwa perubahan pada radiografi benar -benar tidak signifikan, dan rasa sakitnya kuat, dan itu terjadi sebaliknya: sambungan benar -benar dihancurkan pada radiografi, dan seseorang dapat mengendarai sepeda, terlibat dalam yoga, bekerja sebagai malarus, dan kasus -kasus seperti itu kita bertemu hampir setiap hari.
Lebih sering, arthrosis sendi lutut dimulai dengan departemen internal (medial).
Radiografi sendi lutut yang terkena arthrosis dari dalam. Panah biru menandai bagian luar sendi, dan oranye - bagian dalam sambungan. Perhatikan bagaimana celah antara tulang -tulang itu berasal dari dalam: tulang rawan tidak terlihat pada radiografi, dan celah inilah yang berarti tulang rawan. Dalam hal ini, praktis tidak ada tulang rawan yang tersisa di bagian dalam sendi lutut dan tulang sudah digosok di tulang.
Dengan abrasi tulang rawan secara bertahap dari bagian dalam sendi lutut, kaki mulai menekuk. Karena arthrosis sering mempengaruhi kedua sendi lutut, yaitu, bilateral, kedua kaki mulai dipelintir, dan terjadi deformasi kaki berbentuk O (deformasi varior).
Lebih jarang (pada sekitar 10% kasus), bagian eksternal sendi dipengaruhi oleh arthrosis, dan dalam hal ini deformasi berbentuk X (valgus) dimulai.
Tentu saja, dengan kelengkungan, beban pada varian deformasi internal (dengan O-berbentuk) atau eksternal (dengan x berbentuk X) meningkat lebih banyak lagi, dan arthrosis akan berkembang lebih cepat dan tidak dapat dibatalkan.
Arthrosis dapat dimulai tidak hanya di bagian dalam atau eksternal, tetapi juga antara cangkir lutut (patella) dan alur antar -resep tulang paha. Opsi ini disebut artrosis patello-phomoral dan itu terjadi, sebagai suatu peraturan, karena Miring, subluksasi suatu pola, sindrom hiperpresi lateral untuk mana artikel terpisah didedikasikan di situs web kami atau setelahnya Fraktur patella , yang juga dapat Anda baca di artikel terpisah.
Arthrosis sekunder sendi lutut
Arthrosis sendi lutut juga dapat berkembang karena penyebab spesifik, dalam hal ini arthrosis disebut sekunder. Sekarang kita akan berbicara secara singkat tentang opsi untuk arthrosis sekunder.
Arthrosis post -trauma dari sendi lutut. Cedera sendi lutut, tentu saja, tidak menambah sendi kesehatan dan hampir semuanya, dengan satu atau lain cara, meningkatkan risiko arthrosis.
Salah satu cedera paling umum dari sendi lutut adalah pecahnya Menisci, yang dikhususkan untuk artikel terpisah di situs web kami. Sayangnya, siapa pun dengan kesenjangan Meniskus pernah memiliki kemungkinan pengembangan arthrosis. Jika meniskus medial (internal) rusak, maka arthrosis lebih suka berkembang di bagian dalam sendi lutut. Dan, karenanya, jika meniskus eksternal meledak, maka arthrosis akan berkembang di sendi luar sendi. Perhatikan bahwa pecahnya meniskus tidak selalu menyebabkan arthrosis, kemungkinan perkembangannya AULS. Tentu saja, semakin banyak meniskus rusak, semakin tinggi risiko arthrosis.
Alasan lain untuk pengembangan arthrosis sendi lutut adalah pecahnya ligamen, misalnya, pecahnya ligamen cruciate depan. Sebagai akibat dari pecahnya ligamen pada sendi, ketidakstabilan dapat muncul, yang, tentu saja, akan menyebabkan kerusakan pada tulang rawan dan pengembangan arthrosis. Secara alami, kerusakan tulang rawan tergantung pada tingkat ketidakstabilan, yang bisa berbeda.
Cedera yang jauh lebih berat pada sendi lutut adalah fraktur tibial tibia atau fraktur kondilus femoralis jika garis fraktur memasuki permukaan artikular, maka fraktur seperti itu disebut intraarticular. Hampir semua fraktur intra -artikular disertai dengan perpindahan fragmen, dan dengan demikian, bentuk perubahan permukaan artikular. Langkah yang muncul sebagai akibat dari pergeseran yang pasti mengarah pada penghancuran tulang rawan progresif dan penampilan arthrosis. Tentu saja, semakin berat fraktur, semakin besar fraktur intraartikular fragmen, semakin banyak tulang rawan rusak dan risiko arthrosis lebih tinggi. Setelah fraktur multi -tibial yang berat dari kondilus tibialis, arthrosis berkembang pada hampir 100% kasus walaupun meskipun operasi osteosintesis yang dilakukan dengan sempurna (eliminasi fragmen tulang dan pengikat dengan sekrup, piring, dll.)